7월 청구 사전 검증 제출 전 · 1,284건
직원 일정근무표·연차·면허×서비스 기록RFID·돌봄일지×청구 명세수가·가산·월한도
검증 통과
1,279건
✓ 제출 가능위반 의심 · 보류
2건
즉시 확인 필요검수 대기
3건
AI 서술 분석처리 완료 시 위반 0건 상태로 제출됩니다 · 전 과정은 감사 로그 #A-2607에 보존
근무 일정 × 서비스 기록 × 청구 명세를 3중 교차 대조해 부당청구 6대 유형을 청구 전에 잡아냅니다. 발견된 위반에는 규칙 근거(고시 조항)가 함께 제시되고, 모든 처리 이력은 감사 로그로 남아 소명 자료가 됩니다.
근무 일정 × 서비스 기록 × 청구 명세의 모순(연차일 서비스, 시간 중복, 정원 초과 등)을 자동 탐지합니다. 부당청구 6대 유형을 정면으로 겨냥합니다.
모든 경고에는 규칙 ID와 고시 조항이 붙습니다. "왜 위반인지"를 알아야 현장이 고칠 수 있습니다. 고시 개정 시 규칙 데이터만 갱신됩니다(Policy as Code).
규칙으로 못 잡는 기록지 서술 간 문맥 모순을 AI가 보조 분석해 위험도를 매깁니다. 결과는 항상 검수 대기 상태로 제시됩니다.
변경 전후(Diff)가 영구 보존된 기록·검증 이력을 현지조사 대비 자료로 정리해 줍니다. 문서 작성·제출은 기관과 전문가의 몫으로 남깁니다.
공단 포털에서 직접 내려받은 엑셀/CSV를 업로드하는 적법한 연동 방식. 인증서 대리 사용(스크래핑)은 설계에서 배제했습니다.
위반 유형 분포·처리 현황·사전 차단 성과를 월 단위로 요약해 시설장과 법인 본부에 보고합니다.
'로드맵' 표시는 파일럿 이후 제공 예정 기능입니다. 나머지는 현재 동작하는 기능입니다.
2026년 복지부는 10년 무조사 기관 기획 현지조사에 착수했습니다. "언젠가 오는 조사"에 매일 준비되어 있는 기관만이 안전합니다.
무료 백테스트 신청 →출처: 국민건강보험공단 자료 · 2025 국정감사 보도 종합 (2024년 실적 기준)